La Neumología es la especialidad médica encargada del estudio de las enfermedades del aparato respiratorio y centra su campo de actuación en el diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades del pulmón, la pleura y el mediastino. El médico que ejerce esta especialidad es el neumólogo.
Su desarrollo histórico data de la Tisiología, aunque se inicia propiamente a principios del siglo XIX con los trabajos de René Théophile Hyacinthe Laennec, médico francés inventor del estetoscopio.
La especialidad de la Neumología como especialidad médica independiente, se reconoce oficialmente en España en 1978, al amparo del Real Decreto por el que se regula la formación médica especializada. En esta misma fecha también se constituye la Comisión Nacional de la Especialidad define la Neumología como la parte de la medicina que se ocupa de la fisiología y la patología del aparato respiratorio.
Su finalidad básica es el estudio de la etiología, la epidemiología, la patogenia, la fisiopatología, la semiología, el diagnóstico, el tratamiento, la prevención y la rehabilitación de las enfermedades respiratorias.
En el contexto actual, caracterizado por el avance tecnológico, el envejecimiento de la población y el desarrollo de nuevos tratamientos para hacer frente a las distintas patologías, es fundamental trazar e implementar cambios, visualizando la progresión obtenida sin perder el objetivo de mejora continua de los mismos.
Descripción
La atención neumológica en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa se consolida por la implicación y compromiso por parte de los facultativos. Con un personal de enfermería muy motivado, colaborador y comprometido en consultas externas, exploraciones neumológicas, planta de hospitalización convencional y Unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios (UCRI).
Actualmente se dispone de un alto grado de cualificación por parte de la plantilla, destacando la polivalencia de los miembros del equipo: todos los facultativos son capaces de realizar las principales técnicas asistenciales.
El aspecto más reseñable es que el Servicio de Neumología del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (HCULB) cuenta con un destacado liderazgo transversal y creencia en la superioridad del equipo por encima de las individualidades, esto permite que sea el centro de referencia para otros centros.
Quiénes somos
1 Jefe de Servicio
14 Facultativos Especialistas de Área
8 Médicos Internos Residentes
2 Supervisoras de Enfermería
12 Enfermeras y 11 TCAE en el Área de Hospitalización de Neumología
7 Enfermeras y 7 TCAE para el Área de Monitorización – UCRI
3 Enfemeras y 2 TCAE en el Área de Pruebas Respiratorias
2 Enfermeras en las Consultas del CME Inocencio Jiménez
1 Enfermera en Consultas Externas de Neumología HCULB
1 Enfermera en la Consulta de Neumología del CME “Cinco Villas” de Ejea de los Caballeros
1 Enfermera en la Consulta de Neumología del CME “Moncayo” de Tarazona1 administrativo para hospitalización en planta 11-B
1 administrativo en área de Pruebas Respiratorias en planta 0-A
1 administrativo para Consulta de Trastornos Respiratorios del Sueño
Jefe de Servicio
Dr. D. Alfonso Pérez Trullén
Ubicación
Hospitalización: Edificio de hospitalización Planta 11-B
Área de monitorización y Unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios: Edificio de hospitalización Planta 11-B
Área de Técnicas Diagnósticas (fibrobroncoscopias, técnicas pleurales, estudio funcional respiratorio, espirometría y oscilometría): Edificio de hospitalización Planta 0-A
Consultas Externas:
Consulta de Patología Vascular Pulmonar: Edificio de Consultas Externas planta 1, Neurología, consulta 1 (lunes).
Consulta de Tuberculosis e Infecciones Respiratorias: Edificio Consultas Externas planta 1, Neumología, consulta 1 (martes)
Algunas de las patologías que se diagnostican y tratan en el Servicio de Neumología son:
Apnea obstructiva del sueño (AOS)
Asma bronquial
Bronquiectasias
Cáncer de pulmón y de otras neoplasias pulmonares, pleurales y mediastínicas
Deficiencia de alfa-1-antitripsina
Derrame pleural y neumotórax
Embolismo pulmonar
Enfermedades pulmonares intersticiales (EPID)
Enfermedades neuromusculares
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Hipertensión arterial pulmonar
Insuficiencia respiratoria
Neumonía
Nódulos pulmonares múltiples
Patología pulmonar ocupacional, laboral y ambiental
Tabaquismo. Deshabituación tabáquica
Trasplante pulmonar (Valoración previa y seguimiento post-trasplante)
Tuberculosis pulmonar y otras enfermedades infecciosas del aparato respiratorio.
Qué pruebas realizamos
Este Servicio es de referencia para algunas pruebas diagnósticas para el Hospital “Enest Lluch” de Calatayud.
Pruebas diagnósticas y procedimientos terapéuticos que realizan:
Fibrobroncoscopia diagnóstica y terapéutica
Biopsia bronquial
Biopsia transbronquial
Punción transbronquial
Lavado bronco-alveolar
Procedimientos diagnósticos y terapéuticos con criosonda
Extracción y limpieza de secreciones endobronquiales
Extracción de cuerpos extraños
Ecobroncoscopia lineal con punción de adenopatías mediastínicas (EBUS-TBNA)
Ecobroncoscopia radial (próxima incorporación)
Toracocentesis diagnóstica y terapéutica
Drenajes pleurales convencionales y tunelizado
Biopsia pleural percutánea con aguja
Punción/biopsia eco-dirigida de masas pleurales y pulmonares
Espirometría forzada y prueba broncodilatadora
Oscilometría de impulsos
Medición de Flujo Espiratorio Pico (Peak Flow)
Medición de flujo pico-tos (PFT)
Pruebas de provocación bronquial inespecífica (metacolina, …).
Determinación de FENO (Fracción espiratoria de óxido nítrico)
Pletismografía
Estudio de difusión de CO
Gasometría arterial
Pulsioximetría
Capnografía
Cooximetría
Prueba de marcha de 6 minutos
Prueba de esfuerzo cardio-pulmonar
Medición de presiones máximas inspiratorias y espiratorias
Evaluación clínica de sospecha de AOS
Oximetría nocturna
Poligrafía cardio-respiratoria nocturna
Polisomnografía nocturna (en colaboración con el Sº de Neurofisiología)
Indicación, adaptación y seguimiento de terapias de AOS
Indicación y seguimiento de oxigenoterapia crónica domiciliaria
Indicación y tratamiento con VMNI en pacientes ingresados
Indicación, adaptación y seguimiento de VMNI domiciliaria
Docencia, calidad e investigación
Docencia pre-grado: cuatro neumólogos son Profesores Asociados del Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología actualmente. Además 6 neumólogos son Colaboradores Extraordinarios Universitarios. Durante el curso académico acuden regularmente los estudiantes de 4º y 6º cursos del Grado de Medicina en turnos semanales para realizar prácticas en nuestro Servicio, rotando por las diferentes áreas para tomar contacto y familiarizarse con la práctica médica y con nuestra especialidad.
Trabajos Fin de Grado de Medicina.
Programa Atlantis: participa desde el año 2022 en el Programa Atlantis a través del cual futuros estudiantes de Medicina de EE.UU. toman contacto con la práctica real.
Docencia post-grado:
Imparte formación a Médicos Internos Residentes de la especialidad de Neumología desde 1977. Actualmente cuenta con dos plazas anuales. Además colabora en la formación de médicos residentes de otras especialidades, como Alergología, Anestesia, Cardiología, Cuidados Intensivos, Geriatría, Medicina Interna, Microbiología, Oncología, Rehabilitación, Reumatología o Salud Laboral.
Así mismo, los MIR en el marco de su programa formativo realizan rotaciones en otros Servicios del Hospital y en otros centros, tanto nacionales como internacionales.
Tres Facultativos del Servicio están asignados para la organización y desarrollo de la actividad docente como tutores de residentes.
Los residentes asisten y participan activamente en las sesiones del Servicio que se realizan diariamente y en las sesiones multidisciplinares del HCULB.
Investigación con realización de tesis doctorales, publicaciones y comunicaciones a congresos y reuniones científicas.
Formación continuada:
El Servicio organiza distintos programas Focuss coordinados por el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS), todos ellos de gran calidad y muy solicitados.
Además, organiza cursos en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa y en el Ilustre Colegio de Médicos de Zaragoza colaborando con la Sociedad Aragonesa de Aparato Respiratorio (SADAR).
Participamos como docentes en cursos organizados por el SALUD. Organización y procedimientos del programa de atención integral a la EPOC en Aragón.
Sesiones del Servicio: programa de sesiones clínicas de actualización en patología respiratoria impartidas por los facultativos y MIR de neumología.
Grupo de trabajo de Neumología del HCULB adscrito al Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón (IIS-A)
Estudio Exacerbación de EPOC — Propuesta de Roma
Estudio “TRICORDA”. Evaluación de triple terapia vs corticoides a altas dosis en Asma Bronquial.
Estudio “REMOTE”. Impact of Response to Monoclonal Antibodies on FEV1 in Severe Asthma Patients.
El Servicio participará próxímamente en el Estudio Piloto “CASSANDRA” (Cancer Screening, Smoking Cessation and Respiratory Assessment) avalado por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) y otras 8 sociedades científicas. Se trata de un programa multicéntrico y multidisciplinar que incorpora la Tomografía Computarizada TC de baja dosis de radiación como herramienta de cribado, en combinación con la deshabituación del tabaco y la colaboración con Atención Primaria. El proyecto piloto pretende aportar evidencia sobre la factibilidad del cribado de cáncer de pulmón en nuestro país ayudando de esta manera a que en un futuro pueda implementarse en el Sistema Nacional de Salud.
Otros grupos y programas:
Plan de Atención Integral a Personas con EPOC en Aragón
Registro Informatizado de Pacientes con Enfermedad Trombo-Embólica (RIETE).
Está compuesto por el Jefe de Servicio, el Coordinador de Calidad, las supervisoras de hospitalización y del área de pruebas respiratorias y cuatro facultativos especialistas de Neumología y un médico residente. Se reúne periódicamente para analizar problemas y establecer áreas de mejora, evaluar las acciones de mejora emprendidas y plantear nuevos proyectos del Servicio a medio y largo plazo.
Comisiones Hospitalarias con participación:
Comisión de Tumores – Subcomité de Tumores Torácicos
Comisión de Enfermedad Tromboembólica
Comisión de Seguridad y Mortalidad
Comisión de Revisores de Recomendaciones, Prácticas Clínicas, Protocolos y Tecnología Sanitaria
Grupos de Trabajo Multidisciplinares:
Grupo de trabajo de Hipertensión Pulmonar
Grupo de trabajo de Enfermedades Intersticiales Pulmonares
Programa de Optimización y Uso de Antibióticos (PROA)
Grupo multidisciplinar de Enfermedades Neuromusculares
Grupo de mejora de Trastornos Respiratorios del Sueño
Grupo de trabajo de Terapias Respiratorias Domiciliarias
