La Cirugía Torácica es una especialidad dedicada al estudio y tratamiento de los procesos que afectan al tórax tanto en su continente como en su contenido, es decir, la pared torácica, pleura, pulmón, mediastino, árbol traqueobronquial, esófago y diafragma. Por otro lado, hay que considerar incluida la patología de órganos situados en regiones limítrofes y cuyo compromiso patológico se traduce en repercusión torácica, tales como las afecciones cervicales y subdiafragmáticas. Dichos procesos pueden tener un carácter congénito, inflamatorio, displásico, tumoral o traumático.
Ha sido reconocida en España como especialidad independiente de otras áreas médicas y quirúrgicas desde el Real Decreto 2015/1978 de 15-7-78 (BOE de 29-8-78) sobre especialidades médicas.
Descripción
La Unidad de Cirugía Torácica del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa nace como tal en el seno del Servicio de Cirugía General y Digestiva “A”, creándose como una Sección integrada en dicho Servicio en diciembre de 1994.
Con el devenir del tiempo, tras una serie de reajustes progresivos, dicha Sección se fusiona en septiembre del año 2005 con la todavía Sección de Cirugía Torácica del Hospital Universitario Miguel Servet. De esta forma, Aragón pasa a tener una única Sección de Cirugía Torácica que presta servicio de forma simultánea en ambos hospitales y que atiende a todos los pacientes de Aragón como unidad de referencia autonómica.
Finalmente, en enero de 2006 la Sección de Cirugía Torácica se transforma en Servicio.
Quiénes somos
El Servicio de Cirugía Torácica está integrado por:
El principal valor de nuestro Servicio es la Atención Integral Continuada, de Calidad y Equitativa para todas las personas de nuestra Comunidad. Cabe destacar la apuesta por la cirugía mayor endoscópica avalada por la experiencia durante más de 10 años de actividad, haciendo de éste uno de los Servicios de referencia a nivel nacional e internacional en esta técnica.
El Servicio cuenta con más de 500 ingresos anuales programados, con poco más de 3.000 estancias anuales, más de 650 altas, atendiendo por encima de las 100 urgencias de especialidad, y más de 100 ingresos urgentes (las cifras de urgencias guardan una variabilidad interanual derivada de la propia naturaleza del evento del que se trata).
De forma relativa, la actividad se concreta en una estancia media anual en torno a 4,5 días, con un índice de rotación mensual de alrededor de 4, una ocupación próxima al 60%, y un índice de mortalidad de 0,5-1,5%.
En cuanto a la actividad ambulatoria, se efectúan más de 1.100 revisiones anuales, y en torno a 450 primeras consultas, no existiendo demora en espera de consulta.
Por último, se llevan a cabo más de 450 intervenciones quirúrgicas con anestesia programada durante las sesiones quirúrgicas disponibles en turno de mañana, de las cuales unas 180 (40%) se realizan en pacientes con ingreso en la mañana de la intervención. Anualmente se efectúan en torno a 30 intervenciones urgentes.
1. Pared torácica
1.1 Malformaciones
1.1.1 Pectus escavatum
1.1.2 Pectus carinatum
1.1.3 Síndrome de Poland
1.1.4 Otras deformidades torácicas
1.2 Patología traumática
1.2.1 Fracturas costo-esternales
1.2.2 Lesiones de partes blandas
1.2.3 Secuelas traumáticas
1.2.3.1 Hernia pulmonar
1.2.3.2 Dolor
1.3 Patología infecciosa y radionecrosis
1.3.1 Afectación de partes blandas
1.3.2 Afectaciones osteo-condrales
1.4 Tumores
1.4.1 Biopsia
1.4.2 Resección esternal/costal/condral
1.4.3 Reconstrucción
2. Pleura
2.1 Toracocentesis
2.2 Biopsia pleural cerrada con aguja
2.3 Biopsia pleural abierta
2.4 Drenaje torácico
2.4.1 Drenaje torácico convencional o de pequeño calibre
2.4.2 Drenaje torácico con fibrinolíticos
2.4.3 Drenaje torácico con pleurodesis
2.5 Derivación pleuro-peritoneal
2.6 Videotoracoscopia
2.7 Decorticación
2.8 Toracostomía abierta
2.9 Toracoplastia
2.10 Tumores
2.10.1 Exéresis por Cirugía Videotoracoscópica o por cirugía abierta
2.10.2 Pleurectomía
2.10.3 Pleuroneumonectomía extendida
2.11 Quilotórax
2.11.1 Cierre conducto torácico por Cirugía Videotoracoscópica/Cirugía Abierta
2.12 Neumotórax espontáneo
2.12.1 Bullectomía / Pleurodesis / Pleurectomía por Cirugía Videotoracoscópica/Cirugía Abierta
3. Pulmón y patología vinculada
3.1 Biopsia pulmonar por Cirugía Videotoracoscópica o por cirugía abierta
3.2 Biopsia ganglionar cervical/Daniels
3.3 Mediastinoscopia cervical/extendida
3.4 Mediastinotomía anterior
3.5 Biopsia ganglionar por Videotoracoscopia.
3.6 Malformaciones. Tratamiento quirúrgico
3.6.1 Atresia, Aplasia, Hipoplasia
3.6.2 Estenosis bronquial
3.6.3 Enfisema lobar
3.6.4 Secuestro pulmonar intra y extralobar
3.6.5 Quiste broncogénico intra y extrapulmonar
3.6.6 Malformación adenomatoidea quística
3.6.7 Fístula esófago traqueal/bronquial
3.6.8 Otras malformaciones
3.7 Patología infecciosa y parasitaria
3.7.1 Absceso pulmonar
3.7.2 Bronquiectasias
3.7.3 Tuberculosis
3.7.4 Micosis
3.7.5 Hidatidosis
3.8 Tumores primarios y metastásicos
3.8.1 Segmentectomía anatómica/resección atípica
3.8.2 Lobectomía, bilobectomía
3.8.3 Neumonectomía
3.8.4 Resección pulmonar ampliada
3.8.5 Resecciones broncoplásticas/angioplásticas
3.8.6 Resección de carina
3.9 Cirugía del enfisema por Cirugía Videotoracoscópica o cirugía abierta
8.1 Simpaticotomía por Cirugía Videotoracoscópica en hiperhidrosis facial/axilar/palmar/rubor facial, arritmias malignas refractarias o en síndromes isquémicos de MMSS
8.2 Esplacnicectomía por Cirugía Videotoracoscópica
9. Diafragma
9.1 Hernias congénitas
9.2 Eventración diafragmática
9.3 Rotura diafragmática
9.4 Tumores
9.5 Tránsitos abdomino-torácicos
10. Fronteras del tórax y colaboración con otras especialidades.
10.1 Pericardio (Cirugía Cardiaca, Cardiología)
10.1.1 Biopsia pericardio por Videotoracoscopia
10.2 Masas cérvico-mediastínicas (Cirugía General, ORL, Cirugía Maxilofacial)
10.6.1 Tumores con afectación grandes vasos y aurícula derecha
10.7 Cirugía de pared torácica (Cirugía Plástica)
10.7.1 Tumores, radionecrosis
Docencia, calidad e investigación
Docencia de postgrado para la formación de especialistas en Cirugía Torácica de acuerdo con el sistema MIR. La convocatoria de la plaza de residente es anual y el periodo de formación es de cuatro años, por lo que hay cuatro residentes formándose al mismo tiempo.
Docencia de postgrado a los residentes de otras especialidades (Neumología, C. Vascular, C. Cardíaca, C. General y del Aparato Digestivo, Cuidados Intensivos), mediante programas específicos de rotación según sus especialidades.
Docencia de Grado a los estudiantes del Departamento de Cirugía: seminarios y talleres a los alumnos de 4º curso, así como atención a los alumnos en prácticas de 5º y de 6º curso en su periodo de rotación en el último año de la carrera de Medicina en la Universidad de Zaragoza. El servicio cuenta con 2 plazas de profesor asociado, adscritas al Departamento de Cirugía, Ginecología y Obstetricia de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zaragoza.
Colaboración en la Formación Continuada del SALUD mediante el programa FOCUSS, a través de un curso de Colocación y Manejo de Drenajes Pleurales.
En este Servicio la investigación es eminentemente clínica, con estudios sobre las patologías o técnicas más comúnmente utilizadas, con líneas de trabajo en enfermedades como:
cáncer de pulmón
neumotórax
mesotelioma pleural maligno
derrame pleural maligno
biopsias pulmonares
tumores neuroendocrinos pulmonares
morbilidad postoperatoria
factores predictores de morbimortalidad
factores predictores de reingreso postquirúrgico
cirugía videotoracoscópica
metástasis pulmonares
Varias de estas líneas están integradas en estudios cooperativos multicéntricos, algunas de ellas lideradas desde el Servicio.
