Hospital Clínico Universitario

Este equipo se ocupa de la patología uretral, la cirugía reconstructiva, la andrología y el suelo pélvico.
Procedimientos habituales:

• Tratamiento de estenosis de uretra y uréter por vía endoscópica, laparoscópica o con cirugía abierta con utilización de injertos.
• Tratamiento quirúrgico del aparato genital masculino y salud sexual del varón.
• Tratamiento integral de la incontinencia de orina en hombres y mujeres.

Este equipo se encarga del tratamiento médico-quirúrgico de los tumores urológicos.

Apuesta de manera clara por la cirugía mínimamente invasiva, realizando la mayoría de los procedimientos por vía laparoscópica, lo que implica una mejor recuperación del paciente, así como, una disminución de la estancia hospitalaria.

Cuenta con un Comité de Tumores Genitourinarios compuesto por los Servicios de Radiología, Anatomía Patológica, Oncología Médica, Oncología Radioterápica, Medicina Nuclear y Urología, para ofrecer un tratamiento multidisciplinar a nuestros pacientes.

Procedimientos habituales

• VEJIGA: resección endoscópica de tumores superficiales, cistectomía radical laparoscópica con un protocolo pionero de prehabilitación multimodal o recuperación intensificada para tratar de minimizar las complicaciones del procedimiento.
• PRÓSTATA: Vigilancia Activa, prostatectomía radical laparoscópica (con o sin linfadenectomía) con preservación de la erección y la continencia, y braquiterapia de alta tasa.
• Tratamiento médico- quirúrgico de los tumores de riñón y vía urinaria, suprarrenal, retroperitoneo, pene y testículo.

Consejo genético en colaboración con Oncología Médica para un determinado grupo de pacientes (cáncer de próstata familiar y hereditario, portadores de mutaciones que predisponen a cáncer de próstata, tumores avanzados que se pueden beneficiar de líneas específicas de tratamiento y otros tumores urológicos).

La Unidad de Litiasis del Hospital Clínico es centro de referencia del tratamiento integral de la litiasis en Aragón.

Acuden pacientes de todos los sectores sanitarios para la resolución de litiasis complejas y/o que requieran tratamiento con litotricia extracorpórea (ondas de choque para fragmentar las litiasis)

Es el único hospital del Sistema Aragonés de Salud que está dotado de máquina de litotricia extracorpórea.

Además, es pionero en el tratamiento con focalización ecográfica (eco litotricia) para las litiasis radiotransparentes, que no sería posible tratar con litotricia convencional guiada por rayos.

En cuanto a la actividad quirúrgica, se fundamenta en el manejo endourológico de dos de las patologías urológicas más prevalentes en la práctica clínica: la litiasis urinaria y la hiperplasia benigna prostática.

Generalmente, son técnicas poco invasivas, endourológicas o laparoscópicas:

• URS (ureterorrenoscopia) cirugía endoscópica para litiasis de uréter
• RIRS: procedimiento endoscópico para litiasis en cavidades renales.
• NLP: cirugía percutánea renal para litiasis voluminosas
• Cirugía hiperplasia benigna de próstata: RTU de próstata, adenomectomía laparoscópica, vaporización prostática con Rezum.

• UNIDAD DE ENDOMETRIOSIS con Servicio de Ginecología con reuniones periódicas para revisión de los casos.
• UNIDAD DE CARCINOMATOSIS con Servicio de Cirugía General y Anestesia
• EXTRACCIÓN RENAL EN DONANTES DE ÓRGANOS

• Grupo de trabajo de cáncer hereditario y familiar.
• Grupo de trabajo de endometriosis, junto con Servicio de Ginecología, Cirugía general, Unidad de Psicosomática, Radiología y Unidad del dolor.
• Grupo de trabajo de recuperación intensificada en cistectomía radical, de forma conjunta con el servicio de Anestesia, Endocrinología y Nutrición, Hematología,
• Oncología Médica, Radiología, Anatomía Patológica y Unidad de Ostomías.

Docencia pregrado. La docencia de la asignatura de Urología está dirigida por el Profesor Titular Dr. Jorge Rioja Zuazu, miembro adjunto del Servicio. El resto de médicos adjuntos del Servicio son profesores asociados y profesores colaboradores extraordinarios de la asignatura, adscrita al departamento de Cirugía, Ginecología y Obstetricia de la Facultad de Medicina de Zaragoza.

De dicha manera se colabora activamente en la docencia pregrado de la asignatura de Urología, englobada en el segundo semestre de 4º de Medicina. Los objetivos fundamentales que se tratan de transmitir es ayudar al estudiante en la adquisición de conceptos, valores y actitudes profesionales ante las diversas patologías urológicas, que debido al envejecimiento poblacional, cada vez con más frecuencia, asume el médico de Atención Primaria.

La docencia se distribuye de la siguiente manera:

• Sesiones Teóricas
• Seminarios Clínicos
• Talleres que se realizan en pequeños grupos de alumnos y Talleres en los que se encuentra un taller de técnicas de imagen en urología y otro de simulación mediante fantomas, con los que se adquieren las habilidades pertinentes (tacto rectal y sondaje vesical) y de simulación quirúrgica
• Prácticas tuteladas estudiantes 5º y 6º medicina: su participación es activa, con la asistencia a las sesiones diarias del Servicio, acompañando en la labor asistencial y finalmente realizan de modo grupal, presentación en Sesión Clínica de algún aspecto/caso clínico relevante valorado previamente por los tutores.
• Colaboración realización trabajo fin de grado

Docencia postgrado. La formación de Médicos Internos Residentes en Urología es un pilar básico en la Historia de este Servicio: desde el año 1979 en el que se inicia la formación de MIR como actualmente se conoce, año a año ha finalizado su formación médica un residente de esta especialidad.

Actualmente, la formación es de 1 residente por año y su coordinación depende de 2 tutores de residentes.

Todos ellos, durante los 5 años de formación, realizan una labor asistencial y de investigación de manera progresiva, guiados por los objetivos marcados por el Itinerario Formativo de la especialidad, del Ministerio de Sanidad y Consumo y adaptado en el itinerario formativo de Urología del Hospital Clínico de Zaragoza.

Además de la formación de residentes de Urología, se realizan también como actividad docente de postgrado:

• Cursos impartidos a Médicos de Atención Primaria, con el objetivo de reforzar y actualizar los conocimientos básicos urológicos para el desarrollo de la actividad asistencial en la actividad primaria.
• Cursos impartidos a graduados y trabajadores de enfermería del Hospital, con el objetivo de reforzar los conocimientos, las técnicas y los principales cuidados al paciente urológico.
• Docencia y tutorización a MIR de Familia, al realizar un rotatorio en nuestro Servicio durante 1 mes de su formación, con el objetivo de reforzar y actualizar los conocimientos básicos urológicos para el desarrollo de la actividad asistencial en la actividad primaria.

Bajo la tutela y el amparo del Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón, dentro de los programas en “Tecnología e Innovación aplicada a la Salud” existe un grupo de investigación de nuestro Servicio:

• GIIS093 – URO-HCUZ: investigador principal: Prof.Dr.Jorge Rioja Zuazu , se desarrollan tres líneas de investigación:
• Cirugía de Mínima Invasión
• Medicina regenerativa en Urología
• Mejora de la comunicación con el paciente

Existe una Unidad de Calidad que se encarga de proporcionar los medios para afianzarla como un pilar básico, y poder aplicarla en el día a día gracias a cada uno de los miembros del Servicio.

La atención al paciente y su mejora en la atención asistencial son los pilares básicos en los que se basan todas las actuaciones, tratando de cumplir el ciclo básico de mejora de calidad: PLAN-DO-CHECK-ACT. Con dicho circuito se trata de mantener la alerta constante para la detección de problemas, analizar situaciones de mejora, establecer planes de actuación y finalmente revisar y evaluar los procedimientos realizados.